2014年上半年医院工作总结(医院工作总结)

2014年上半年医院感染工作总结

在院领导的支持和指导下，根据《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，院感办做了如下工作：

一、成立（调整）了医院院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度

二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划；

三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量；

1、2月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相关的奖惩办法并已实施；

2、医院感染监测方面：每周不定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查整改；定期抽查在架病历和出院病历，对手术病人实行ⅰ类切口的目标性监测，无1例i类切口感染。

3、对全院的消毒隔离设施、用品进行了添置、改装；如手术室、治疗室、输液室紫外线灯管的增加和改装，手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等；

4、每周定期查看手术室、治疗室，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作；

5、加强消毒隔离工作

1）对各诊疗科室、病区空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行抽查监测，将监测结果及时汇总(请收藏好 范 文，请便下次访问：WWw.)、并在护士长例会上进行反馈，不合格者限期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入管道等做到一人一用一消毒，并尽量采取使用一次性用品。

2）加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

3）每季度对全院紫外线灯管照射强度进行测试，不合格灯管及时更换；

6、抗生素的使用一次性用品

7、医疗废物管理：积极配合南昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物的管理从分类、收集、暂存、登记到外运采取定期检查与随时督查相结合，使之符合相关规定；

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训：对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%

2.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。并对全院医药护技人员进行了一次集中考核，考试成绩合格率100%；

一、完善医院感染管理制度

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展i类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例i类切口感染。

八、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%

十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。

医院院感科

2014年6月5日

第二篇：2014年医院上半年工作总结

原平市第二人民医院2014年上半年工作总结

上半年，在市委、市政府的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，深入开展党的群众路线教育实践活动，坚持以人为本，围绕“一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去” 的工作思路，通过全体干部职工的共同努力，较好的完成了各项目标任务，现将上半年的工作开展情况汇报如下：

一、高标准，严要求，深入开展党的群众路线教育实践活动根据市委党的群众路线教育实践活动的相关部署和安排，医院成立了以院长为组长的活动领导小组，制定了原平市第二人民医院《党的群众路线教育实践活动实施方案》和具体的时间任务推进表，及时安排部署相关工作，扎实推进活动开展。

（一）深入发动，广泛宣传，营造实践教育活动浓厚舆论氛围。党的群众路线教育实践活动开展以来，医院领导高度重视宣传工作，采取有力措施，充分利用网站、电子显示屏、宣传橱窗等大张旗鼓的开展宣传动员，在医院营造出了深入开展党的群众路线教育实践活动的良好氛围。

（二）深入学习，广泛交流，以教育实践活动为契机提升思想境界。医院党支部结合我院实际，积极组织实施教育实践活动第一阶段学习计划，采取理论与实践相结合、个人自学与集中学习相结合，提高思想认识。活动开展以来，医院党支部每周一、三组织专题学习。先后学习了习近平总书记系列重要讲话、认真学习了市委副书记白亚

军主讲的《为中国梦而不懈努力》、《励行节约、反对浪费》、《论群众路线—重要论述选编》，组织观看了《周恩来的四个昼夜》、《焦裕禄》等教育影片，开展了“为了谁，依靠谁，我是谁”的专题讨论、院领导班子公开承诺、党员干部撰写学习心得等。通过一系列学习教育，院领导班子成员及 ……此处隐藏10500个字……论述摘编》等材料，并印制了学习群众路线教育实践活动口袋书，发放给全体党员干部。通过 深入学习和开展专题讲座，讲党课等形式，使我院党员干部更加深入理解了开展党的群众路线教育实践活动的重要性，使广大党员干部的思想觉悟、理想信念、作风建设都有了进一步提高，使践行党的根本宗旨和保持党员的先进性成为全体党员干部的思想自觉和行动自觉，使学习教育实践活动取得了较好的成效。

组织广大党员干部观看学习焦裕禄、时传祥等先进人物的模范事迹专题片，组织党员干部写出心得体会80余篇，要求每个干部都要有读书笔记，并定期进行检查。我院在“5.12”护士节期间，在院内开展多项技术比武活动，参加技术比武人员500余人，参加市卫生局组织开展的评选巩义最美白衣天使活动，我院赵爱莉、孙红焕两个同志被评为最美白衣天使，积极开展义诊活动和青年志愿者活动，每月

评出医院内部服务标兵，加强宣传力度，使我院的群众路线教育实践活动深入人心，取得实效。

二、严格规范管理，不断提高医疗质量

医疗工作是医院的核心工作，医疗技术是医院发展和生存的保证。今年以来，我院实行了全程全员质量考核体系，成立了质量控制办公室，积极开展技术引进和协作，加强与上级医院的交流与联系，今年4月份与解放军153医院建立协作医院。上半年，我院发挥强强联合，培养学科优势，先后成立了中医肿瘤病区、介入治疗中心，通过扩大业务范围，增加社会效益和经济效益，促进医院发展。

1、今年我院专门成立质量管理办公室，依照中医院“二级甲等”评审细则要求，在去年病区质量考核的基础上，对各科重要指标的分值进行了部分调整，加重了“药占比、抗菌素使用率、中医非药物疗法”三项的比例分值，使病区在完成百分制考核指标的同时，达到质量考核标准，符合“二甲”复审要求，为我院“二甲”复审一举通过做好准备工作。其中，病区质量考核实行百分制，分为内科系统、骨科系统和外科系统。质控办根据实际情况对各病区进行考核分析，制定出整改措施，每个月根据各科考核情况，下达医院质量管理简报，对当月的质量检查情况进行总结分析，并适当对考核中存在的问题进行调整。

2、抓好核心制度落实，增强服务意识，规范医疗行为。医务科组织全院集中学习医疗核心制度，学习中医病历书写规范，学习新的处方管理办法，学习医疗安全知识的防范措施，加大了

管理力度和处罚力度。通过仔细对病历书写的学习，共整理修改病历1200余份，通过对医疗质量规范化管理，病历质量明显提高，使病历的书写突出重点，注重内涵，完善各项检查及告知内容，使我院病历书写合格率≥98%以上，杜绝了丙级病历，各种检查申请单合格率≥98%，并进行了医疗安全专题讲座，使医疗人员增强了医疗质量管理意识，进一步规范医疗行为，使医疗质量明显好转，

3、强化全员素质，开展继续医学再教育。响应医院号召，我院医务科组织进行对全员大比武活动，于4月份、5月份分别进行了全体医技人员进行了心肺复苏术的、培训和考核，加强了急危重症患者抢救的操作水平，切实达到了满意的效果，并对急诊科、手术室进行了气管插管操作比赛；对影像科人员进行了读片比赛，协同药剂科对药剂人员进行了技术比武，使全院形成了浓厚的学习氛围。

4、定期进行护理知识培训和技术操作比赛，提高全院护理人员业务水平。上半年护理部组织了口腔护理、心电监测技术、静脉留置针、无菌技术操作、艾条灸法、穴位按摩、刮痧法等七项护理技术操作考核共1060人次参加。组织集体护理讲课6次，业务学习30余次。“5.12”护士节组织了主题为“我爱中医院、做最美护士”演讲比赛，全院各科共计30人参加。通过上半年护理部组织的各项活动和技术比武，不仅活跃了职工的文化气氛，更能使每个护士都人紧迫感，迫使他们勤练业务，更好的为患者服务。

5、重视医院感染知识培训及考核，认真贯彻执行卫计委的各项“办法”、“规范”、“标准”、“指南”，控感办每月对临床各科“办法”、“规范”、“标准”、“指南”执行情况进行督导、检查，个性化问题个别解决，与护士长及主任沟通，分析问题发生的原因，寻找解决问题的办法；共性问题，培训学习，掌握标准，解决问题，上半年缺陷较去年明显减少。加大了医院感染知识、技能培训及考核，临床科室每月组织一次医院感染知识学习，每人掌握学习内容，并考核合格，提高预防和控制医院感染的意识。

加强医护人员手卫生管理 ，上半年控感办多次检查、督导全院医护人员执行手卫生情况，多数医护人员能认真执行手卫生规范，个别医护人员存在手卫生缺陷，有待下半年提高手卫生的依从性。

三、加大宣传力度，提高医院在社会上的知名度和美誉度

1、今年1月份以来，医院的住院病人不断增多，医院各个科室工作强度加大。但是全院各科默默工作，好无怨言。就宣传方面来说，人事宣教科在与电视台、电台等媒体宣传的同时还利用短信平台、微信平台、腾讯微博、qq群等宣传平台，多角度、全方位的从各个角度宣传医院，上半年通过我院微信平台发图文消息300余条，制作医院专题宣传片6个，通过短信平台发短信5718条，制作院内院外宣传版面73块，印制院报2014份。配合医务科组织义诊，利用爱国卫生日、爱眼日、爱耳日、青年志愿者等活动日到院外进行宣传义诊10次，发放宣传资料3820份。

2、为了增强职工的主人翁意识，使职工体会到医院这个大家庭的温暖和关心，以更饱满的热情投入到工作中。组织各种文化活动，利用下乡义诊，优惠体检，以及“三八”节、“五一”劳动节、“五四”青年节、“五一二”护士节、庆“七一”、迎“中秋”等节假日举办各种活动，扩大医院影响，宣传医院。6月份开始，每个职工都会收到当天过生日的祝福短信，并且每个月选定一天举行生日茶话会，给职工一个相互交流和了解的平台。

3、人才是医院发展的基础，是医院向前发展的动力。为了稳步超前迈步，人事宣教科于今年上半年先后到河南中医学院、河南职工医学院等学校参加校园招聘会，先后为我院招收优秀大学生39人，为医院注入了新鲜血液，增添了活力。

今年上半年我院在新领导班子的带领下，全院广大职工精诚团结，开拓进取，自我加压，负重奋进，以服务求发展，以发展促提高，保证了医院秩序稳定，实现了稳步发展。这些成绩的取得，凝聚着全院职工爱岗敬业、无私奉献的汗水，更体现了全院职工不畏困难，拼搏向上的精神。我们虽然取得了一定的成绩，各方面都有了很大的进步，但是我院目前还面临着许多问题，如债务问题、人才问题、精神懈怠问题、信誉问题、特色问题等问题。虽然问题很多，但是重要的是我们的精神不能懈怠，我们坚信“中医”这面大旗不会倒，巩义市中医院不会倒，我们只有共同努力，艰苦奋斗，共创中医院美好明天

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